勃起功能繁忙（erectile dysfunction，ED）是最常见的一种男性性功能繁忙疾病[1]。凭据2018年好意思国泌尿外科医生协会（American Urological Association，AUA）的指南[2]执行，ED被界说为抓续/反复出现的阴茎无法勃起和（或）阴茎勃起但不成终了感奋性交的病症。引起ED的原因好多，包括糖尿病、高血压、前方腺癌根治术后等[3]。国表里的流行病学研究表露，40~60岁中老年男性ED的发病率约为24%~44%[4-5]，其中，轻度ED占17%~20%，中重度则高达33%~38%[6-7]。轻度ED患者可通过口服5型磷酸二酯酶阻止剂（PDE5i）等常用药物拯救第四色vvvv88，中重度ED患者需要接受海绵体活性药物打针、真空勃起安装，致使假体植入进行拯救[8]。由于这些要领有创、操作复杂且价钱腾贵，患者常难以接受[9]。比年来，有研究[10-12]报谈运用H2S、干细胞等扶直勃起功能，但现在均尚未干涉临床。本研究拟研究轻度ED进展为中重度ED的危急身分，以期通过采纳相应的腐臭措施拒接ED的进展。

1 材料与要领 1.1 一般贵寓

中式2019年1月至2021年1月在南边病院门诊就诊的成年男性ED患者114例。凭据国外勃起功能指数（international index of erectile function-5，IIEF-5）评分[13]，将患者分为轻度ED组（n = 74）和中重度ED组（n = 40）2组。总共患者均签署知情本旨书，本研究已得到医学伦理委员会批准。

纳入时势：年纪18~70岁，有褂讪的性伴侣，无遗传病史，且在往日4周之内至少有1次性交尝试，凭据IIEF-5评分初步会诊为ED的患者。

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摒除时势：有造血系统疾病、充血性心力浮泛、严重肝功能繁忙、恶性肿瘤等全身疾病；生殖器官先天无理；有前方腺切除术、直肠癌根治术、脊柱骨折、截瘫、骨盆骨折、阴茎或尿谈毁伤等手术或外伤史；有原发性性腺功能不全，甲状腺、肾上腺、脑垂体功能十分等内分泌疾病；近1个月内服用过可能影响勃起功能的药物；近3~6个月内曾行生殖器官或附属器官手术。

1.2 要领

分析2组年纪、体质地指数（body mass index，BMI）、常住城市、月收入、基础疾病、陡立性就寝呼吸暂停玄虚征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）、抽烟和饮酒、冶游史、手淫史、包皮手术史、吸毒史、熬夜、受练习及抑郁惊愕情况[14]的各别。

ED的会诊要领为IIEF-5评分，问题包括：（1）对阴茎勃起及守护勃起的信心；（2）受到性刺激后阴茎莽撞坚挺地插入阴谈的次数；（3）性交时能在干涉阴谈后守护阴茎勃起的次数；（4）性交时保抓勃起至性交完了的发愤进度；（5）尝试性交时是否感到欣忭。患者凭据本身情况确乎选拔每个问题的谜底，按由轻至重对应0~5分，合计25分。评分≤7分为重度ED，> 7~12分为中度ED，> 12~22分为轻度ED，> 22~25分为无ED。

惊愕情况依据惊愕自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分问卷判定，共设置20个问题，分4级评分，患者凭据最近1周的情况选拔最得当本身情况的选项计划得到总分，得分≤50分为渊博，> 50~60分为轻度惊愕，> 60~70分为中度惊愕，> 70分为重度惊愕。抑郁情况依据抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分问卷判定，53~62分为轻度抑郁，> 62~72分为中度抑郁，> 72分为重度抑郁。

熬夜情况的判断时势为23点后入睡，且就寝时辰 < 7 h。其中包含因失眠而导致的熬夜。对于逐日风俗性晚睡但睡满7 h的患者，并不包含在熬夜边界内[15]。

OSAS的诊驱除据好意思国就寝医学会（American academy of sleep medicine，AASM）的会诊时势：欣忭时势A（莫得其他原因阐发注解的过度嗜睡）或时势B（在就寝中窒息或憋气，就寝中反复叫醒，无法还原元气心灵的就寝，日渐疲顿，属认识受损，具有以上2项或以上情况，且无法被其他原因阐发注解），加时势C（通宵检测阐述在就寝时间每小时有≥5次的陡立性呼吸事件，包括陡立性呼吸暂停、低通气和呼吸发奋干系的醒觉[16]）。

1.3 统计学分析

给与SPSS 20.0软件进行统计学分析。服从正态漫衍的计量贵寓用x±s示意，给与沉寂样本t考试比拟。计数贵寓用n（%）示意，给与χ2考试比拟。对于可能引起男性ED的危急身分进行未婚分和多身分logistic追念分析。P < 0.05为各别有统计学神往。

2 效果

本研究中，114例ED患者年纪19~84岁，平均（35.96±9.73）岁，BMI为（25.04±5.14）kg/m2，56.1%常住广州。如表 1所示，轻度ED组患者月收入水平权臣高于中重度ED组，而中重度ED组的手淫频率、OSAS、抑郁惊愕情况、SAS评分、SDS评分均权臣高于轻度ED组，各别均有统计学神往（均P < 0.01）。2组年纪、BMI、居住地、抽烟、饮酒史、熬夜、冶游史、手淫史、高血压、糖尿病、高血脂、慢性前方腺炎、乙型病毒性肝炎病史、包皮手术史、吸毒史、受练习进度均无统计学各别（均P > 0.05）。

如表 2所示，未婚分logistic追念分析效果表露，月收入、惊愕抑郁、手淫频率、OSAS、SAS、SDS评分与中重度ED的发生经营（P < 0.05），其他身分各别无统计学神往（P > 0.05）。将未婚分追念分析筛选出的有统计学神往的变量纳入多身分logistic追念分析，效果表露，发生中重度ED的沉寂危急身分为过度手淫（OR = 1.108，P = 0.047）、OSAS（OR = 3.194，P = 0.015）；且在（6.60±5.82）次/月的基础上，手淫每加多1次，以后发生ED的风险就会加多10.8%；而月收入、惊愕抑郁、SAS、SDS评分各别无统计学神往（P > 0.05）。

3 究诘

本研究效果标明，月收入、惊愕抑郁、手淫频率、OSAS、SAS、SDS评分与中重度ED的发生权臣干系，而过度手淫（OR = 1.108，P = 0.047）、OSAS（OR = 3.194，P = 0.015）为发生中重度ED的沉寂危急身分。

手淫是男性发育到一定年纪后当然酿成的一种响应，以及对性渴求的一种进展体式，阻挡手淫成心于身心健康[17]。而过度手淫，即手淫时辰向上2年、手淫频率≥3次/周[18]，除了可能引起一系列疾病外，也可能会对热沈产生一定影响。可是对于手淫和ED之间是否存在势必的经营，以及过度手淫是否会导致ED病程的进展，现在尚无明确的论断。诚然有部分学者[19]合计手淫频率与ED之间并无关联，但大部分的学者对该不雅点仍然抓保守魄力。本研究效果表露，过度手淫是中重度ED的沉寂危急身分。中重度ED患者的手淫频率[（6.60±5.82）次/月]远高于轻度ED患者[（3.57±3.48）次/月]。可是，在单纯分析是否手淫（81.1% vs 80%，P = 0.899）以及手淫年数（8.09±6.96 vs 9.70±8.00，P = 0.266）时，2组之间并无各别（P > 0.05）。本研究初次分析了手淫频率与ED进展之间的关系，且多身分logistic分析效果教导，在（6.60±5.82）次/月的基础上，手淫每加多1次，以后发生ED的风险会加多10.8%。

本研究效果标明，中重度ED患者OSAS的发病率昭彰高于轻度ED患者（75% vs 48.6%，P = 0.007），OSAS是中重度ED的沉寂危急身分之一。OSAS是一种常见的就寝呼吸干系疾病，其特色为就寝进程中因咽部塌陷导致抓续高强度但无效的呼吸，导致患者白日嗜睡、夜晚就寝打鼾并伴有呼吸暂停，旷日永恒可致间歇性缺氧、高碳酸血症、就寝絮叨、抓续炎症和应激景况等[20]。已有研究标明，OSAS是心血管疾病的沉寂危急身分，亦然代谢十分（包括2型糖尿病、葡萄糖耐受不良、胰岛素违反、代谢玄虚征和非乙醇性脂肪肝）发病的潜在、沉寂身分。此外，OSAS还可加多精神疾病的发病率以及严重交通事故的发生率，严重影响患者的体魄健康和生计质地。周泽禹等[21]的研究标明OSAS是ED发生的危急身分，与本研究效果一致。

练卫东等[22]研究合计，年纪、配偶关系、使命性质、糖尿病史、精神类药物运用史以及性生计频率是ED的沉寂危急身分；而邓天勤等[23]对东莞市的1 812绅士动东谈主口进行相通分析，合计年纪、文化进度、收入和同居情况是影响ED患病的主要危急身分。诚然同为男性ED患病的危急身分的研究，以上2项研究是对ED患者与非ED患者进行横向比拟分析，而本研究则是中式轻度ED患者与中重度ED患者进行纵向比拟分析。

要而论之第四色vvvv88，本研究发现手淫频率和OSAS是ED病程进展的沉寂危急身分，幸免过度手淫和实时拯救OSAS则不错灵验减缓ED的病情进展。。